г. Тула
Переехали
ул. Металлургов д. 108
8:00 — 20:00
без выходных

Внимание

Симптомы новой коронавирусной инфекции могут проявиться в течение 14 дней после контакта с инфекционным больным. Они во многом сходны со многими респираторными заболеваниями, часто имитируют обычную простуду, могут походить на грипп.

Основные симптомы:

  • высокая температура тела;
  • кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты);
  • одышка;
  • ощущение сдавленности в груди.

Горячие линии:

Единая бесплатная горячая линия по профилактике коронавируса

8 800 200 01 12

Единый консультационный центр Роспотребнадзора

8 800 555 49 43

Линия Роспотребнадзора по вопросам отсутствия в аптеках медицинских масок и противовирусных препаратов

8 800 550 99 03

Горячая линия при Правительстве Московской области для прилетевших из стран с неблагополучной эпидемиологической ситуацией

8 800 550 50 30

Уважаемые пациенты, если Вы решили обследоваться или пройти медицинский осмотр и не имеете в настоящий момент ухудшения здоровья, требующего медицинского вмешательства, воздержитесь от визита в поликлинику.

Уважаемые пациенты!

У всех врачей нашей клиники сложилось единое мнение – в последнее время при обращении пациентов участились случаи выявления тромбозов вен нижних конечностей.

При сборе анамнеза в 100% случаях выясняется, что все эти пациенты перенесли COVID-19.
Эта патология чрезвычайно опасна грозными осложнениями.

На начальных этапах образования тромбов, пациент, как правило, не предъявляет никаких жалоб. Симптомы тромбоза появляются, когда кровообращение уже полностью нарушено. При этом, чаще всего, требуется стационарное лечение.

Если же тромбоз вен нижних конечностей вовремя диагностировать и начать комплексное лечение, то в последующем этот тромб рассасывается и наступает выздоровление. Таким образом удастся избежать серьезных последствий.

Поэтому я рекомендую пациентам, перенесшим коронавирусную инфекцию легкой, средней или тяжелой формы, профилактически, превентивно пройти ультразвуковое исследование вен нижних конечностей на предмет наличия в них тромбов.

Этот простой метод исследования поможет Вам избежать серьёзных проблем со здоровьем!

Статьи — 17 апреля 2020 г.

Если болят суставы

«Счастье — как здоровье. Когда его не замечаешь, значит, оно есть». (И.С. Тургенев)

Когда человек не чувствует боли, он счастлив. Тело разговаривает с человеком на языке боли, предупреждая о малейшем недуге, нарушении нормальной работы. Значимый симптом для диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата — боль в суставе.

  • Кто такой артролог и с какими заболеваниями к нему обращаются?
  • - Артролог — это врач, занимающийся проблемой суставов. Собственно, название и определяет специфику деятельности этого специалиста (от латинского сустав — «artus»), а суставная боль называется «артралгия».

    В компетенцию этого доктора входят все суставы: от самых крупных до самых мелких.

    Если вас беспокоит боль в тазобедренном суставе, появился «хруст», тугоподвижность при движении в коленных суставах, заметили деформацию пальцев стопы (особенно первого пальца), изменение осанки, необходимо записаться на консультацию к артрологу.

    В сферу его компетенции входят такие заболевания как артроз (остеоартрит) и остеопороз — возрастные изменения суставов/позвоночника, а также обменные нарушения суставов, в том числе и системного характера (подагра, псориатический артрит).

  • Заболевания суставов — это болезнь пожилых? Кто чаще всего обращается на прием к артрологу?
  • Самым распространенным заболеванием суставов является артроз — дегенеративное заболевание суставов. И, для наглядности, я бы его сравнила с атеросклерозом сосудов. Все мы понимаем, что, чем старше становится человек, тем более выражены у него изменения в суставах, сосудах.

    Однако, за последние 15-20 лет многие заболевания «помолодели» и, если раньше, в начале моей практики, средний возраст пациента с артрозом равнялся 55-60 годам, то сейчас на прием приходят с жалобами на боли в суставах 30-35-летние. В 2-2,5 раза чаще артрозом болеют женщины.

  • Чем отличается артроз от артрита? И что означают названия коксартроза и гонартроза?
  • Это медицинская терминология, означающая проблемы с коленным или тазобедренным суставом: коксартроз — артроз тазобедренного сустава, гонартроз — артроз коленного сустава.

    Если поражаются несколько суставов (три и более), то мы говорим о полиостеоартрозе (от лат. «поли» — много).

    Артрит — воспалительное заболевание суставов, как правило остро возникающее, а артроз — дегенеративное, хроническое, вялотекущее. Но это не означает, что артрит не может сопровождаться артрозом и наоборот. Тем более, в настоящее время мы все больше говорим об остеоартрите, подчеркивая в том числе воспалительную составляющую артроза.

  • Как понять, есть ли проблема с суставами и когда обращаться к врачу?
  • Все достаточно просто. Ведущей жалобой пациента на визите у артролога является боль в суставе. Она, как правило «стартового» характера, когда трудно начать движение после периода покоя, чаще с утра или после долгого сидения в одной позе, когда требуется немного времени, чтобы «расходиться», «размять», «разогреть» суставы. Дискомфорт в суставах при подъеме, а чаще при спуске по лестнице. Боль во время или после физической нагрузки в быту (ношение сумок, к концу рабочего дня).

    Другой частой жалобой является увеличение в объеме сустава, его припухлость. Это сразу ограничивает амплитуду движений в суставе и его функцию.

  • Что делать при артрите, когда сустав увеличен в объеме, горячий на ощупь, болезненный, нужно ли его «разрабатывать», дополнительно нагружать, делать лечебные упражнения?
  • Если возникла боль, припухлость сустава, нужно постараться ограничить как активные, так и пассивные движения, создать комфортные условия суставу, лечебно-охранительный режим, не перенапрягать их.

    В условиях воспаления суставу и так трудно, некомфортно, а активные движения «через силу» могут только усугубить ситуацию.

  • Какие обследования обязательны для назначений пациентам с заболеваниями суставов?
  • - Клинический и биохимический анализ крови.
    Он помогает правильно поставить диагноз и дифференцировать артрит от артроза.

    - Рентгенография суставов.
    Этот метод является самым распространенным после лабораторной диагностики. С помощью его можно установить степень заболевания по наличию костной деформации и ширине суставной щели.

    - Ультразвуковое исследование.
    Это исследование дополняет рентгенологическую картину, здесь мы можем увидеть состояние мягких тканей сустава, хрящей, оценить наличие и количество суставной жидкости в полости сустава.

    При недостаточной информации и/или для уточнения диагноза – назначается магниторезонансная томография (МРТ), компьютерная томография, более углубленные анализы крови, проводятся лечебно-диагностические пункции суставов.

  • Какова профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата и нужен ли пожилым пациентам кальций?
  • В нашем организме больше кальция, чем любого другого минерала, поэтому он важен для здоровья.

    Он играет большую роль в передаче нервных импульсов, работе мышц и сердечно-сосудистой системы, составляет большую часть костей и зубов.

    Кто 100% нуждается в препаратах кальция, так это пациенты, страдающие остеопорозом.

    В эту группу заболеваний входят стройные, хрупкого телосложения женщины в постменопаузе с массой тела до 60 кг, с наличием в анамнезе переломов костей периферического скелета, полученных при незначительной травме, с жалобами на боли в позвоночнике, суставах, с изменением осанки, уменьшением роста, длительно принимающие гормональные препараты.

    Косвенные признаки остеопороза: ночные судороги в голенях и стопах, ломкость, хрупкость ногтей, пародонтоз.

    Гораздо реже это заболевание касается мужчин и полных женщин.

    Диагноз остеопороза требует тщательного обследования: сдаются анализы крови на кальций общий и кальций ионизированный, фосфор, щелочную фосфатазу.

    Проводится рентгеновская денситометрия, обследуется щитовидная/паращитовидные железы.

    И только после подробного обследования можно сказать, есть ли остеопороз у пациентки или нет.

    Во всех остальных случаях мы говорим о профилактике остеопороза, которая включает прежде всего коррекцию питания – диета, богатая продуктами, содержащий кальций: рекордсмены по этому микроэлементу – молочные продукты, твердые сорта сыра, кунжут, мак. Идеальный завтрак для таких пациентов – творог 5% 150-200гр. + 1ст.л размолотых семян кунжута.

    Почему рекомендуют кунжут именно на завтрак — потому что семечки, орехи относятся к продуктам, обладающим высокой калорийностью и питательными свойствами, что позволит в течение дня чувствовать себя комфортно и быть активным.

    Чтобы лучше усваивался кальций, необходим витамин Д. Около 90% всего объема витамина Д в организме синтезируется кожей под воздействием УФ-лучей. Поэтому пребывание на солнце, прогулки на свежем воздухе в любое время года благотворно действует на организм.

    Источником витамина Д в пище являются жирные сорта рыбы, рыбий жир, прием омега 3 аминокислот (особенно в зимнее время, когда низкая солнечная активность и короткий световой день).

  • Так что же делать с весом и так ли важно следить за своей фигурой?
  • Мы разобрались, что вес ниже 60 кг — фактор риска развития остеопороза, но и увеличение массы тела неблагоприятно сказывается на опорно-двигательном аппарате.

    Надо понимать, что нас поддерживают кости, связки, мышцы, а жир — это масса, которая «давит».

    Чем тяжелее человек, тем более высокие нагрузки испытывает позвоночник и опорные суставы (тазобедренные, коленные, первые пальцы стоп).

    При ожирении увеличивается механическая нагрузка на суставы, особенно коленные, что приводит к возникновению болей и ускорению необратимых изменений в них. В таких условиях потребность в протезировании суставов увеличивается, а результат, наоборот, хуже и реабилитационный процесс протекает медленнее, чем у пациентов с нормальным весом.

    К тому же жировая ткань — это не только амортизатор для внутренних органов и депо энергии, но и важный эндокринный орган, синтезирующий различные биологически активные вещества.

    По последним данным, в жировой ткани образуются до 30% молекул, вызывающих воспаление суставов и других органов, в том числе интерлейкины 1,6 и фактор некроза опухоли альфа.

    Современные генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) такие как ремикейд, адалимумаб, тоцилизумаб и др., способны нейтрализовать такие молекулы.

    Однако, чем больше масса жировой ткани, тем больше синтезируется активных молекул, ответственных за воспаление, тем менее эффективны препараты (ГИБП), чем у пациентов с нормальной массой тела.

    Многие лекарственные препараты из крови легко проникают и накапливаются в жировой ткани, создавая там депо, поэтому для достижения лечебного, противовоспалительного эффекта, например, в суставах, необходимо использовать максимальные дозы лекарства.

    Резюмируя, скажу, что стремиться к нормализации массы тела не только нужно, но и должно.

  • Хруст в суставах у детей.
  • Хруст сам по себе не является заболеванием, он лишь указывает на особенность строения хрящевой ткани. Если у ребенка с рождения суставы обладают гибкостью, а связки слабые, мы говорим о таком состоянии, как дисплазия соединительной ткани. Заболевания относится к порокам развития и имеет большое клиническое разнообразие симптомов.

    Часто в младенчестве у таких деток могла выявляться врожденная дисплазия т/б суставов, пупочная или паховые грыжи.

    В более старшем возрасте можно диагностировать поперечно-продольное плоскостопие, кифосколиоз позвоночника, нарушение зрения (астигматизм, миопия), изменения со стороны сердца (пролапс митрального клапана, дополнительные хорды в полости левого желудочка), со стороны суставов – переразгибание в суставах, хруст в суставах.

    Как правило, такие детки гибкие, без труда могут достать до пола не сгибая колен, у них пальцы отводятся в противоположную от ладони сторону больше, чем это позволяет сустав у других людей. Именно таких деток отбирают в спортивные секции, где требуется повышенная гибкость и пластичность (танцы, балет, художественная и спортивная гимнастики), тем самым еще больше усугубляя перерастяжение связок, что может приводить к привычным вывихам в молодости и более ранним развитиям артрозов и остеохондрозов позвоночника, чем в популяции.

  • Современная терапия суставов.
  • Проблема заболеваний суставов комплексная. Нет одной, ведущей, причины в возникновении суставных заболеваний, поэтому и лечение суставных заболеваний проходит курсом и комплексно.

    Оно включает следующие мероприятия:

    - назначение нестероидных противовоспалительных препаратов для наружного и внутреннего применения в форме таблеток, гелей, мазей для уменьшения боли и припухлости, скованности сустава.

    Что касаемо гелей и мазей, тут надо стремиться к назначению гелей с 5%-ной концентрацией активного вещества. Ведь основная масса противовоспалительных препаратов для местного применения 1-2%. Тогда как мази, гели с 5%-ной концентрацией активного вещества более эффективны.

    - назначение препаратов из ряда хондропротекторов (от лат. «хондро» — хрящ, «протекцио» — защита), чтобы восстановить хрящевую ткань и активизировать выработку синовиальной жидкости.

    - внутрисуставные инъекции противовоспалительных веществ (при стойком болевом синдроме, синовите);

    - внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты, которая выполняет роль смазки в суставе, обеспечивает свободную подвижность элементам сустава, предотвращает дальнейшее разрушение сустава. Это современный, безопасный, эффективный метод лечения. К препарату не возникает привыкания, лечебный курс на год состоит из трех инъекций с периодичностью 1 раз в неделю. Кратность курса — 1 раз в год.

    - ортопедические средства коррекции — функциональные ортезы-наколенники, ортопедические стельки. Правильно подобранная обувь, стельки придадут ноге правильное анатомическое положение и избавят от боли.

  • Из нашего разговора следует, что вашими пациентами становятся люди абсолютно разных возрастов. Что бы вы могли посоветовать каждому из них по отдельности?
  • Детям в период их активного роста до 5 лет, а потом и в подростковом возрасте с 12 до 16 лет, необходимо вести активный образ жизни, почаще бывать на свежем воздухе, ведь от солнца наш организм получает витамин Д, принимать содержащие кальций витамины, соблюдать режим труда и отдыха. При наличии изменений, жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата — консультироваться у врача.

    Молодым людям постарше — чутко относится к своему здоровью, особенно тем, у кого в жизни много физической нагрузки, заниматься динамическими видами спорта (ходьба, плавание, бег), а не статическими (тяжелая атлетика), носить комфортную ортопедическую обувь, для девушек, женщин избегать длительного ношения высоких каблуков.

    Ну и конечно, особое внимание своим суставам надо уделять людям, достигшим 40-50-летнего рубежа — следить за весом и рационом, регулярно проходить профосмотры, при наличии жалоб со стороны суставов — консультироваться у специалиста. И помнить, что болезнь заработать легко, а путь к выздоровлению кропотливый и трудоемкий.

Возможны противопоказания.
Необходима консультация специалиста.

Согласно ч. 7 ст. 24 ФЗ О рекламе» — реклама медицинских услуг, методов лечения и медицинской техники должна сопровождаться предупреждением о наличии противопоказаний к их применению, использованию и необходимости ознакомления с инструкцией или получения консультации специалистов.
Правовая информация

запись
на приём
заказать
звонок